A vulnerabilidade de agentes comunitários de saúde frente ao risco biológico / The vulnerability of community health workers to biological risk

Os objetivos foram identificar as exposições ocupacionais a material biológico entre agentes comunitários de saúde; caracterizar os modos de exposição, as secreções orgânicas e as circunstâncias envolvidas; descrever as condutas adotadas e verificar a participação desses trabalhadores em capacitações sobre risco biológico e biossegurança. Estudo transversal descritivo. Participaram 80 agentes dos 89 integrantes de equipes de saúde da família de um distrito sanitário do município de Goiânia. Resultados: 23 (28,8%) referiram exposição ocupacional, 10 (43,5%) citaram mais de uma exposição. A maioria envolveu saliva em pele íntegra ou em mucosa. Menos da metade deles referiu participação em capacitações abordando risco biológico e biossegurança. Agentes comunitários de saúde foram expostos a material biológico e, predominantemente, não estavam preparados. Políticas públicas direcionadas a estes trabalhadores devem contemplar claramente o risco biológico e seu controle para direcionar estratégias, conferir proteção trabalhista e garantir a incorporação desta temática na formação desse grupo.

The objectives were to identify occupational exposure of community health workers to biological material; to characterize the means of exposure, organic secretions and circumstances involved; to describe the behaviors adopted, and verify the participation of these workers in training on biological risk and biosafety. Descriptive cross-sectional study. Participants comprised 80 workers of the 89 members of family health teams from a sanitary district of the municipality of Goiânia. Results: 23 (28.8%) reported occupational exposure and 10 (43.5%) reported more than one exposure. Most exposures involved saliva on intact skin or mucous membrane. Less than half reported participating in any form of training that addressed biological risk and biosafety. The community health workers were exposed to biological material and they were predominantly unprepared. Public policies for these workers must clearly observe biological risk and its control as a strategy guideline, provide worker protection, and ensure this subject is included in the education of community health workers.

Post-vaccination anti-HBs testing among healthcare workers: More economical than post-exposure management for Hepatitis B.

OBJECTIVE: to compare the direct cost, from the perspective of the Unified Health System, of assessing the post-vaccination serological status with post-exposure management for hepatitis B among health care workers exposed to biological material. METHOD: cross-sectional study and cost-related, based on accident data recorded in the System of Information on Disease Notification between 2006 and 2016, where three post-exposure and one pre-exposure management scenarios were evaluated: A) accidents among vaccinated workers with positive and negative serological status tests for hepatitis B, exposed to known and unknown source-person; B) handling unvaccinated workers exposed to a known and unknown source-person; C) managing vaccinated workers and unknown serological status for hepatitis B and D) cost of the pre-exposure post-vaccination test. Accidents were assessed and the direct cost was calculated using the decision tree model. RESULTS: scenarios where workers did not have protective titles after vaccination or were unaware of the serological status and were exposed to a positive or unknown source-person for hepatitis B. CONCLUSION: the direct cost of hepatitis B prophylaxis, including confirmation of serological status after vaccination would be more economical for the health system.

Post-vaccination anti-HBs testing among healthcare workers: More economical than post-exposure management for Hepatitis B / Teste anti-HBs pós-vacinação entre trabalhadores da saúde: mais econômico que manejo pós-exposição para Hepatite B / Pruebas anti-HBs post-vacunación entre los trabajadores de la salud: más económico que el manejo post-exposición para la Hepatitis B

Objective: to compare the direct cost, from the perspective of the Unified Health System, of assessing the post-vaccination serological status with post-exposure management for hepatitis B among health care workers exposed to biological material. Method: cross-sectional study and cost-related, based on accident data recorded in the System of Information on Disease Notification between 2006 and 2016, where three post-exposure and one pre-exposure management scenarios were evaluated: A) accidents among vaccinated workers with positive and negative serological status tests for hepatitis B, exposed to known and unknown source-person; B) handling unvaccinated workers exposed to a known and unknown source-person; C) managing vaccinated workers and unknown serological status for hepatitis B and D) cost of the pre-exposure post-vaccination test. Accidents were assessed and the direct cost was calculated using the decision tree model. Results: scenarios where workers did not have protective titles after vaccination or were unaware of the serological status and were exposed to a positive or unknown source-person for hepatitis B. Conclusion: the direct cost of hepatitis B prophylaxis, including confirmation of serological status after vaccination would be more economical for the health system.

Objetivo: comparar o custo direto, sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde, da avaliação do status sorológico pós-vacinação com o manejo pós-exposição para hepatite B entre trabalhadores da área da saúde expostos ao material biológico. Método: estudo transversal e de custo, realizado a partir dos dados de acidentes registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação entre 2006 e 2016, em que foram avaliados três cenários de manejo pós-exposição e um de pré-exposição: A) acidentes entre trabalhadores vacinados com status sorológico positivo e negativo para hepatite B, expostos à pessoa-fonte conhecida e desconhecida; B) manejo dos trabalhadores não vacinados expostos à pessoa-fonte conhecida e desconhecida; C) manejo dos trabalhadores vacinados e status sorológico desconhecido para hepatite B e D) custo do teste pós vacinação pré-exposição. Os acidentes foram avaliados e o custo direto foi calculado utilizando o modelo árvore de decisão. Resultados: apresentaram maior custo os cenários em que os trabalhadores não possuíam títulos protetores após a vacinação ou desconheciam o status sorológico e foram expostos à pessoa-fonte positivo ou desconhecida para hepatite B. Conclusão: o custo direto da profilaxia para hepatite B, incluindo a confirmação do status sorológico após vacinação seria mais econômico para o sistema de saúde.

Objetivo: comparar el costo directo, desde la perspectiva del Sistema Único de Salud, de la evaluación del status serológico post-vacunación con el manejo post-exposición para la hepatitis B entre los trabajadores de la salud expuestos a material biológico. Método: estudio transversal y de costos, basado en datos de accidentes registrados en el Sistema de Información de Enfermedades Notificables entre 2006 y 2016, en el que se evaluaron tres escenarios de gestión posteriores a la exposición y uno previo a la exposición: A) accidentes entre trabajadores vacunados con status serológico positivo y negativo para hepatitis B, expuestos a una fuente de origen conocida y desconocida; B) manejo de trabajadores no vacunados expuestos a una fuente conocida y desconocida; C) manejo de trabajadores vacunados y estado serológico desconocido para hepatitis B y D) costo de la prueba de pre-exposición post-vacunación. Se evaluaron los accidentes y se calculó el costo directo utilizando el modelo de árbol de decisión. Resultados: los escenarios en los que los trabajadores no tenían títulos de protección después de la vacunación o desconocían el status serológico y estaban expuestos a una persona fuente positiva o desconocida para la hepatitis B reflejaron un costo más alto. Conclusión: el costo directo de la profilaxis para la hepatitis B, incluida la confirmación del status serológico después de la vacunación sería más económico para el sistema de salud.

Work accidents with biological material: factors associated with abandoning clinical and laboratory follow-up. / Acidente de trabalho com material biológico: fatores associados ao abandono do acompanhamento clínico-laboratorial.

OBJECTIVE: To analyze the epidemiology of abandoning clinical and laboratory follow-up among health workers who suffered accidents with biological material. METHOD: Cohort study based on reported work accidents with biological material in Goiânia/Goiás. Data were analyzed in Stata with descriptive and analytical statistics. RESULTS: 2,104 exposures of the 8,596 reported accidents were analyzed, most of them involving females with completed high school education and belonging to the nursing staff. The accidents predominantly occurred by percutaneous injury involving a needle with lumen during medication administration or vascular access. Follow-up abandonment rate was 41.5%. Predictive factors for discontinuing clinical and laboratory follow-up were age, occupation, use of personal protective equipment (gowns), the object involved in the accident, situation in the labor market, circumstance of exposure and recommended prophylactic conduct. CONCLUSION: Given the high abandonment rate found, it is suggested to implement strategies to ensure follow-up and reduce risks to health workers.

Acidente com material biológico sob a ótica dos estudantes de Enfermagem: reflexões para o ensino / Accidents to biological risk from the point of view of Nursing students: reflections on teaching

Objetivo: identificar atividades de risco para acidentes com material biológico segundo estudantes de enfermagem e o conhecimento das medidas frente ao acidente, descrever frequência e perfil dos acidentes e identificar o atendimento pósexposição Metodologia: estudo transversal, com estudantes de enfermagem de uma instituição de ensino superior no Centro- Oeste, Brasil. Dados obtidos por questionário eletrônico e analisados por estatística descritiva. Resultados: Participaram 126 estudantes, maioria mulheres (96,0%) que referiu orientação prévia acerca do risco biológico. Nenhum citou todas medidas pósexposição recomendadas. Manusear perfurocortante (64,4%) foi o maior risco relatado e a exposição mucosa a causa de três dos quatro acidentes relatados. Desses, dois foram informados aos docentes e seguidas as condutas indicadas. Conclusão: A maioria dos estudantes reconheceu o risco no manuseio de perfurocortante. Três estudantes (2,4%) sofreram acidente (um relatou dois) e três em mucosa. Informar ao docente foi a conduta pós-exposição mais citada, sendo que entre acidentados as condutas mais seguras foram adotadas sob orientação do docente. (AU)

Objective: to identify risk activities for accidents with biological material in the opinion of nursing students and the knowledge of the measures against an accident, to describe the frequency and profile of the accidents and to identify the post-exposure care. Methodology: cross-sectional study with nursing students from a higher education institution in the Center-West of Brazil. Data obtained by electronic questionnaire and analyzed by descriptive statistics. Results: A total of 126 students participated, most of them women (96.0%) who reported previous guidance on biological risk. None cited all recommended post-exposure measures. Handling sharps (64.4%) was the most reported risk behavior and mucosal exposure was the cause of three of the four reported accidents. Of these, two were informed to the teachers and followed the indicated behaviors. Conclusion: Most students recognize the risk in activities involving sharps, but few identify them in other activities involving body fluids. Three students (2.4%) suffered an accident (one reported two) and three in the mucosa. Informing the teacher was the most cited post-exposure behavior, and among the injured, the most secure behaviors were adopted under the guidance of the teacher. (AU)

Objetivo: identificar actividades de riesgo para accidentes con material biológico según estudiantes de enfermería y el conocimiento de las medidas frente al accidentes, describir frecuencia y perfil de los accidentes e identificar la atención post-exposición Metodología: estudio transversal, con estudiantes de enfermería en el Centro-Oeste, Brasil. Datos obtenidos por cuestionario electrónico y analizados por estadística descriptiva. Resultados: Participaron 126 estudiantes, mayoría mujeres, que han mencionado orientación previa sobre el riesgo biológico. Ninguno citó todas las medidas post-exposición recomendadas. El manejo de pinchazo fue el mayor riesgo reportado y la exposición mucosa a causa de tres de los cuatro accidentes reportados. De ellos, dos fueron informados a los docentes y seguidas las conductas indicadas. Conclusión: Tres estudiantes (2,4%) sufrieron accidente (uno relató dos) y tres en mucosa. El informe al docente fue la conducta post-exposición más citada, siendo que entre accidentados las conductas más seguras fueron adoptadas bajo orientación del docente. (AU)

Risco de exposição a material biológico em unidades de saúde da atenção primária à saúde / Risk of exposure to biological material at primary health care facilities / Riesgo de exposición a material biológico en unidades de salud de la atención primaria a la salud

Objetivo: identificar modos de exposição a material biológico dos profissionais de enfermagem de unidades da atenção primária à saúde de um Distrito Sanitário de Goiânia-GO. Método: cumpridos os aspectos éticos, os dados foram obtidos por meio de questionário e observação direta, registrados em check list. Foram observados 149 procedimentos: testes do pezinho e pré-natais, exame colpocitológico, vacinação e curativos, entre janeiro e maio de 2010. Resultados: houve risco de exposição a material biológico devido ao manuseio de perfurocortantes, possibilidade de contato com sangue, secreções e imunobiológicos, formação de aerossóis, proximidade entre membro puncionado e face do profissional, agitação e/ou reação inesperada do usuário. Conclusão: há risco de exposição a material biológico nos procedimentos realizados pelos profissionais de enfermagem na atenção primária à saúde e esse risco é potencializado pela inobservância das precauções-padrão. Aponta-se necessidade de comissões de controle de infecção no distrito sanitário, orientando e supervisionando procedimentos seguros.

Objective: to identify modes of exposure to biological material involving nursing professionals at Primary Care Centers in a Health District of Goiânia, Goiás. Method: once ethical requirements were met, data were obtained by questionnaire and direct observation, and recorded on a check list. From January to May 2010, 149 procedures were observed: neonatal and antenatal screening, Papanicolaou test, immunization and dressings. Results: risk of exposure to biological material was found during sharps handling, possible contact with blood, secretions and immunobiologics, aerosol formation, proximity between an accessed limb and nurse's face, and agitation and/or unexpected reaction from user. Conclusion: there is risk of exposure to biological material in procedures performed by primary health care nurses and that risk is heightened by non-observance of standard precautions. There is a need for infection control committees in the health district, to give guidance and supervision on safe procedures.

Objetivo: identificar modos de exposición a material biológico de los profesionales de enfermería de Unidades de Atención Primaria a la Salud en un Distrito Sanitario de Goiânia-GO. Método: tras haber cumplido los aspectos éticos, se han obtenido los datos por medio de cuestionario y observación directa, y posteriormente registrados en un chek-list. Entre enero y mayo de 2010, se han observado 149 procedimientos: pruebas del talón y prenatales, citología vaginal, inmunización y curativos. Resultados: se presentó el riesgo de exposición a material biológico por la manipulación de objetos cortopunzantes, la posibilidad de contacto con sangre, secreciones e inmunobiológicos, formación de aerosoles, proximidad entre el miembro puncionado y la cara del profesional, agitación y/o reacción inesperada por parte del usuario. Conclusión: existe el riesgo de exposición a material biológico en los procedimientos realizados por los profesionales de enfermería durante la asistencia en la atención primaria de salud, el cual se potencializa por la no observación de las precauciones estándar. Señalamos la necesidad de comisiones de control de infecciones, en el distrito de salud, orientando y supervisando procedimientos seguros.

Análise de 10 anos de acidentes com material biológico entre a equipe de enfermagem / Analysis of 10 years of accidents with biological material among the nursing staff

Os objetivos desse estudo foram: identificar o perfil dos acidentes com material biológico dos trabalhadores de enfermagem atendidos em um serviço de referência; caracterizar as condutas pré-exposição e analisar os fatores associados à exposição percutânea. Estudo epidemiológico, retrospectivo e analítico realizado em registros de acidentes envolvendo material biológico no período de 2000 a 2010.O número de acidentes com a equipe de enfermagem foi de 2.569 representando 44,6% do total de registros. Predominaram exposições percutâneas envolvendo agulha com lúmen, sangue, entre técnicos de enfermagem do sexo feminino, nos membros superiores. Ser do sexo feminino e trabalhar fora do município onde se encontra o serviço aumentou cerca de duas vezes a chance de acidentes percutâneos. Os dados consolidam a importância do risco biológicono exercício da enfermagem e apontam para o fato de que os trabalhadores deslocam de seus municípios para o atendimento quando consideram o acidente grave, como os percutâneos.

The objectives of the present study were: to identify the profile of accidents with biological material among nursing professionals treated in a reference service; to characterize pre-exposure conducts and to analyze factors associated with percutaneous exposure. An epidemiological, retrospective and analytical study was conducted in records of accidents involving biological material from 2000 to 2010. The number of accidents with the nursing staff was 2,569, representing 44.6% of the total records. There was a prevalence of percutaneous exposure cases involving needles with lumen and blood in upper limbs among female nursing technicians. Being female and working outside the city where the service is located increased about twice the chances of suffering percutaneous accidents. The data found strengthen the importance of biological risk in the nursingpractice and point to the fact that workers have to move between cities to be treated when the accident is considered serious, such as the case of percutaneous accidents

Adesão à higienização das mãos e ao uso de equipamentos de proteção pessoal por profissionais de enfermagem na atenção básica em saúde / Adhesion to hand hygiene and use of personal protective equipment for nursing professionals in primary health care / Adhesión a la higienización de las manos y al uso de equipamiento de protección personal por profesionales de enfermería en la atención básica en salud

Considerando os riscos ocupacionais e a importância das medidas preventivas nos serviços de atenção básica em saúde, realizou-se essa investigação com o objetivo de avaliar a adesão dos profissionais de enfermagem aos equipamentos de proteção individual (EPI) e à higiene das mãos (HM). Este estudo é epidemiológico e transversal e a coleta de dados foi realizada com os profissionais da equipe de enfermagem que atuam nas unidades de um distrito sanitário do município de Goiânia, mediante observação direta, não participante, com uso de check list e um questionário, no período de janeiro a maio de 2010. Foram avaliados, em 280 horas de observação, 149 procedimentos realizados por 28 profissionais. A análise dos dados ocorreu por meio de estatística descritiva, utilizando-se frequência simples. Os dados foram apresentados em forma de tabelas. Verificou-se adesão insuficiente à HM e aos EPIs. Foram encontrados baixos índices de adesão aos procedimentos recomendados, o que indica um comportamento inadequado à atenção em saúde, colocando em risco o trabalhador e o usuário. Nas unidades estudadas são necessárias ações educativas e de gestão para uma maior adesão às precauções padrão.

This study aimed to evaluate the adhesion to the Personal Protective Equipment (PPE) and Hand Hygiene (HH) by health professionals who work in Primary Health Care in a District of Goiânia - GO. Data were collected from January to May 2010 through direct and no participant observation, reported in a check list and a questionnaire for the characterization of the professional. An evaluation of 149 procedures performed by 28 professionals in 280 hours of observation was carried out. Data analysis was performed through descriptive statistics, using simple frequency. The data was presented in tables. There was poor adhesion to HH and PPE. The low rates of HH, in addition to non-adhesion to proper technique form a risk behavior that endangers health professionals and users. Failures related to the availability of PPE in the studies services can influence the low adhesion to them. Educational and management actions aimed to consolidate a professional practice, awareness of the potential biological risk and importance of the availability of resources, are necessary for a greater adhesion to this Standard Precautions (SP).

Considerando los riesgos ocupacionales y la importancia de las medidas preventivas en los servicios de atención básica en salud, se realizó esa investigación con el objetivo de evaluar la adhesión de los profesionales de enfermería a los equipamientos de protección individual (EPI) y a la higiene de las manos (HM). Este estudio es epidemiológico y transversal y la recolección de datos fue realizada con los profesionales del equipo de enfermería que actúan en las unidades de un distrito sanitario del municipio de Goiânia, mediante observación directa, no participante, con uso de check list y un cuestionario, en el período de enero a mayo de 2010. Fueron evaluados, en 280 horas de observación, 149 procedimientos realizados por 28 profesionales. El análisis de los datos ocurrió por medio de estadística descriptiva, utilizándose frecuencia simple. Los datos fueron presentados en forma de tablas. Se verificó adhesión insuficiente a la HM y a los EPIs. Fueron encontrados bajos índices de adhesión a los procedimientos recomendados, lo que muestra un comportamiento inadecuado a la atención en salud, poniendo en riesgo al trabajador y al usuario. En las unidades estudiadas son necesarias acciones educativas y de gestión para una mayor adhesión a las precauciones patrón.